男性不孕不育的罪魁祸首是精液异常,这不仅导致男性的高发,也严重影响患者的健康.所以不能忽视精液异常,一定要及时治疗.

一、睾丸疾病

在有睾丸下降史的人群中,无精子症的发生率明显增加(即睾丸和阴囊异常下降),双侧睾丸下降,无精子症的发生率是单侧人群的2倍.这些患者的精子质量也异常,尤其是精子数.

睾丸损伤,仅伴有阴囊血肿或血尿,提示不育患者睾丸或生殖道损伤.无精子症或精液异常的发生率明显增加.腮腺炎睾丸炎和附睾炎均为非患者引起,精子密度和活动率明显下降.患者睾丸小,附件炎症发生率高.

二、泌尿生殖道疾病

在人群中,未患病人群的疾病发病率与无精子症相似,但精液异常检出率明显高于前者.似乎不会影响精子密度,也不会导致输精管狭窄或梗阻.疾病患者通常表现为精子活力下降,这与副性腺功能紊乱有关,尤其是附睾炎.

泌尿生殖道炎症一般有尿道症状,如尿频、尿急、尿痛等.这些患者精液质量异常,尤其是精子形态和活性异常.有尿路症状的患者中,有27%的患者前列腺液检查、精液细菌学或生化检查结果异常,这说明其中一部分患者有促性腺激素炎症.

三、其他系统性疾病

青春期前后的腮腺炎可引起无精子症,增加精液异常的可能性.青春期后,精子密度明显低于青春期前或青春期前.只有4.4%的患者有睾丸炎和腮腺炎,多在青春期后.睾丸炎,尤其是双侧睾丸炎,可明显影响精液质量,导致无精子症.无论是单侧还是双侧睾丸炎,精液异常增多.总之,腮腺炎并发睾丸炎对生育有不好影响.

支气管炎,尤其是支气管扩张症,往往是全身睫状体功能障碍的临床表现.这些患者中无精子症的发生率显著增加.所有患者的睾丸质地、体积和活检均正常,表明无精子症是由输精管阻塞引起的.精液分析异常率上升,平均精子密度和精子活动率下降.

6个月大高热患者精液异常率明显增加,尤其是精子密度明显低于近年来无热时,但无精子症的发生率无明显增加.一般来说,精子的优选温度是33,如果温度升高,精子的某些功能就会受到损害.当发热超过38时,可引起精液质量和生育能力下降.

长期用药是指那些可能对生育有影响的药物.这类患者无精子症的发生率明显增加,但精液异常的比例并没有明显增加,说明某些药物可以控制精子,但不是长期的.例如,各种细胞毒和抗肿瘤药物、一些磺胺类药物等.

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