慢性前列腺炎是指慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分.其中慢性细菌性前列腺炎为病原体感染,主要为逆行感染,其中病原体主要为葡萄球菌,常有反复尿路感染史或前列腺推拿液中存在病原体.非细菌性前列腺炎是由多种复杂原因和某些疾病诱发的炎症、免疫、神经内分泌等复杂的病理变化,以尿道和慢性盆腔疼痛为主要临床表现.

1.慢性细菌性前列腺炎

致病因素主要是病原体感染,但一旦机体抵抗力强或病原体毒力弱,就会以逆行感染为主,其中病原体主要是葡萄球菌,其次是大肠杆菌、棒状杆菌和肠球菌.前列腺结石和尿液反流是病原体持续存在和反复感染的重要原因.

(1)排尿功能障碍:某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻,形成残余尿,使尿液反流进入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,还可直接前列腺,诱发无菌性"化学性前列腺炎",引起排尿异常和盆腔疼痛.

(2)氧化应激理论:正常情况下,体内氧自在基的产生、利用和清除处于动态平衡状态.前列腺炎患者体内氧自在基的过度产生或/和自在基的清除系统相对减少,从而降低机体对氧化应激的反应能力,增加氧化应激的产物或/和副产物,这也可能是发病机制之一.

(3)盆腔疾病相关因素:部分前列腺炎患者常伴有精索静脉曲张、痔疮、精索静脉曲张等.,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉淤血、瘀血有关,这也可能是长期治疗的原因之一.

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